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Dr. med. Markus Czimbaras & Manuel Kristen
Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
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Fußchirurgie
Fußchirurgie ist ein spezialisiertes medizinisches Fachgebiet, das sich mit der Diagnose, Behandlung und chirurgischen Intervention von Erkrankungen und Verletzungen des Fußes und Sprunggelenks befasst. Sie umfasst eine Vielzahl von Eingriffen, die darauf abzielen, die Funktionalität, Schmerzfreiheit und Mobilität des Fußes wiederherzustellen, insbesondere bei chronischen Erkrankungen, Verletzungen oder angeborenen Fehlstellungen.
Anwendungsgebiete der Fußchirurgie
Fußchirurgen behandeln eine Vielzahl von Problemen, darunter:
- Fehlstellungen und Deformitäten:
- Hallux valgus (Ballenzeh): Eine Fehlstellung des Großzehs, bei der der Zeh nach außen abweicht und eine schmerzhafte Beule am Fuß entsteht.
- Hammerzehen: Fehlstellungen der kleinen Zehen, bei denen diese sich in einer abnormen Beugung befinden.
- Plattfuß (Pes planus): Eine Abflachung des Fußgewölbes, die zu Fußschmerzen und Haltungsschäden führen kann.
- Hohlfuß (Pes cavus): Eine übermäßige Wölbung des Fußgewölbes, die zu Überlastung und Schmerzen führen kann.
- Fersensporn: Eine schmerzhafte Knochenwucherung an der Ferse, die häufig mit Entzündungen der Sehnenplatte (Plantarfasziitis) verbunden ist.
- Verletzungen:
- Frakturen: Frakturen im Bereich der Fußknochen, wie z.B. im Mittelfuß, den Zehen oder dem Sprunggelenk.
- Bänderrisse: Rupturen oder Zerrungen von Bändern, die häufig bei Sportverletzungen oder Umknicken auftreten.
- Luxationen: Ausrenkungen von Gelenken, die zu Fehlstellungen und Funktionsverlust führen können.
- Sehnenverletzungen: Zerrungen oder Risse von Sehnen, wie zum Beispiel die Achillessehne, die bei intensiver Belastung reißen kann.
- Arthrose und Gelenkverschleiß:
- Arthrose im Fußgelenk: Eine degenerative Gelenkerkrankung, die durch den Abbau des Knorpels und damit verbundene Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursacht wird. Sie kann in verschiedenen Gelenken des Fußes auftreten, z.B. im Sprunggelenk oder im Großzehengelenk.
- Knochenschäden durch wiederholte Belastung oder Alterung, die zu schmerzhaften Gelenkerkrankungen führen können.
- Infektionen und Entzündungen:
- Diabetische Fußkomplikationen: Menschen mit Diabetes sind anfällig für Infektionen und Wundheilungsstörungen, die zu schweren Fußproblemen führen können, die manchmal eine chirurgische Behandlung erfordern.
- Gelenkentzündungen oder Weichteilentzündungen, wie etwa bei Gicht oder rheumatoider Arthritis.
- Fußdeformitäten aufgrund von Krankheiten:
- Rheumatoide Arthritis oder Gicht können zu Schwellungen, Schmerzen und Fehlstellungen des Fußes führen, die eine chirurgische Behandlung erfordern können.
- Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen wie Spina bifida oder Polyneuropathie können zu fehlender Sensibilität und Fehlstellungen des Fußes führen, die chirurgisch behandelt werden müssen.
Chirurgische Eingriffe in der Fußchirurgie
Die Fußchirurgie umfasst eine breite Palette von Eingriffen, die in der Regel auf die spezifischen Beschwerden und Fehlstellungen des Patienten zugeschnitten sind:
- Korrektur von Deformitäten:
- Hallux valgus-Operation: Bei dieser häufigen Fußdeformität wird der große Zeh in seine richtige Position gebracht, oft durch das Entfernen eines Teils des Knochenvorsprungs und das Umformen des Knochens.
- Hallux rigidus-Operation: Bei einer fortgeschrittenen Arthrose des Großzehengelenks kann der Eingriff eine Gelenkversteifung oder den Einsatz eines künstlichen Gelenks beinhalten.
- Zehendeformitäten: Eingriffe zur Korrektur von Hammerzehen, Krallenzehen oder Spreizfuß.
- Frakturbehandlung:
- Frakturen des Mittelfußes oder der Zehen werden oft mit Schrauben, Platten oder Stiften stabilisiert. In schwereren Fällen, z.B. bei offenen Frakturen, kann eine offene Reposition erforderlich sein.
- Bei Sprunggelenksfrakturen oder schwereren Fußfrakturen kann eine operationelle Stabilisierung notwendig sein, manchmal in Verbindung mit einer Platten- oder Schraubenfixierung.
- Arthrosebehandlung:
- Arthroskopie: Ein minimalinvasiver Eingriff zur Behandlung von Arthrose im Fußgelenk, bei dem Knorpelschäden repariert und entzündliche Prozesse behandelt werden können.
- Sehnenoperationen:
- Achillessehnenoperation: Bei einer gerissenen oder entzündeten Achillessehne wird die Sehne entweder genäht oder operativ behandelt, um die Heilung zu fördern.
- Bei der Behandlung von Sehnenentzündungen oder -rissen (z.B. Flexor- oder Extensoren-Sehnen) kann eine Rekonstruktion oder Reparatur erforderlich sein.
- Diabetischer Fuß:
- Deformitäten und Infektionen, die bei Diabetikern häufig auftreten, können in schwerwiegenden Fällen eine Amputation erfordern. Weniger invasive Eingriffe, wie das Entfernen von nekrotischem Gewebe oder die Reparatur von Wunden, kommen ebenfalls vor.
- Prothesenversorgung kann eine Option sein, um die Mobilität nach einer Amputation zu verbessern.
- Fersensporn und Plantarfasziitis:
- Operation zur Entfernung von Fersensporn oder Plantarfasziitis-bedingten Entzündungen wird nur dann durchgeführt, wenn konservative Behandlungen nicht erfolgreich sind.
Vor- und Nachteile der Fußchirurgie
Vorteile:
- Schmerzlinderung: Viele chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, chronische Schmerzen zu lindern, die durch Fehlstellungen, Verletzungen oder Entzündungen verursacht werden.
- Verbesserte Mobilität: Chirurgische Eingriffe können dazu beitragen, die Beweglichkeit des Fußes wiederherzustellen, was die Lebensqualität steigert.
- Langfristige Ergebnisse: Bei vielen Fußdeformitäten oder Gelenkproblemen führt eine operative Korrektur zu langfristigen Verbesserungen oder einer vollständigen Heilung.
Nachteile und Risiken:
- Komplikationen: Wie bei jeder Operation bestehen Risiken, z.B. Infektionen, Blutungen, Narbenbildung oder die Notwendigkeit für eine erneute Operation.
- Erholungszeit: Je nach Eingriff kann die Genesung mehrere Wochen bis Monate dauern. In dieser Zeit ist möglicherweise eine Rehabilitation erforderlich.
- Langfristige Auswirkungen: In seltenen Fällen können Fußoperationen unerwünschte Langzeitfolgen wie Arthrose oder Bewegungseinschränkungen haben.
Fazit
Die Fußchirurgie ist ein entscheidendes Fachgebiet, das hilft, Fuß- und Sprunggelenkserkrankungen zu behandeln, die durch Fehlstellungen, Verletzungen oder degenerative Prozesse entstehen. Chirurgische Eingriffe können eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität und Beweglichkeit bieten, insbesondere bei schmerzhaften Erkrankungen oder Deformitäten. Die Wahl des richtigen Verfahrens hängt von der Art des Problems und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab.